Cirugía de tumor cerebral en Monterrey

¿Qué es la cirugía de tumor cerebral?

La cirugía de tumor cerebral es el procedimiento mediante el cual el neurocirujano accede al interior del cráneo para retirar total o parcialmente un tumor, o para obtener una muestra que permita conocer con exactitud de qué tipo se trata. La forma más habitual es la craneotomía: se abre una ventana en el hueso del cráneo, se retira el tumor con microscopio y se recoloca el hueso en su sitio. En tumores profundos o de difícil acceso puede optarse por una biopsia estereotáctica, que obtiene la muestra a través de un orificio de pocos milímetros.

El objetivo no es solo retirar el tumor, sino hacerlo protegiendo las funciones del cerebro: el movimiento, el lenguaje, la visión, la memoria. Por eso la cirugía de tumor cerebral se planea con detalle y se apoya en tecnología que permite ver y monitorear lo que el ojo no alcanza.

En Monterrey, el Dr. Víctor Benítez Cano, neurocirujano con alta especialidad en cirugía de columna y formación completa en neurocirugía, realiza cirugía de tumores cerebrales y trabaja de forma coordinada con oncólogos, radio-oncólogos y patólogos para que cada paciente reciba un plan de tratamiento completo.

Tipos de tumores cerebrales que se operan

Existen decenas de tipos de tumor cerebral, pero la mayoría de las cirugías corresponde a cuatro grupos:

• Meningiomas. Se originan en las meninges, las capas que envuelven el cerebro, y no en el cerebro mismo. En su gran mayoría son benignos y de crecimiento lento. Cuando producen síntomas o crecen, la resección completa suele ser curativa.
• Gliomas. Nacen de las células de soporte del cerebro (glía). Van desde formas de bajo grado y crecimiento lento hasta el glioblastoma, el más agresivo. La cirugía busca retirar lo máximo posible de forma segura y obtener el diagnóstico molecular que guía el tratamiento posterior.
• Metástasis cerebrales. Tumores que llegan al cerebro desde otro órgano (pulmón, mama, riñón, colon, melanoma). La cirugía se indica cuando la lesión es única o grande, produce síntomas por su tamaño o cuando se necesita confirmar el diagnóstico.
• Adenomas hipofisarios. Tumores de la glándula hipófisis, en la base del cráneo, casi siempre benignos. Pueden alterar hormonas o comprimir los nervios de la visión. Se operan habitualmente por vía endoscópica a través de la nariz, sin abrir el cráneo.

Otros tumores menos frecuentes, como schwannomas del nervio auditivo, hemangioblastomas, tumores de la región pineal o tumores pediátricos, también se tratan mediante cirugía cuando está indicada.

¿Cuándo está indicada la cirugía?

No todo tumor cerebral debe operarse, y no todo tumor que se opera se retira por completo. La cirugía se recomienda cuando:

• El tumor produce síntomas por compresión o por aumento de la presión dentro del cráneo: dolor de cabeza progresivo, crisis convulsivas, debilidad, alteraciones del lenguaje o la visión, cambios de conducta.
• El tumor crece en resonancias sucesivas, aunque aún no dé síntomas.
• Se necesita un diagnóstico de certeza para decidir el resto del tratamiento.
• Reducir el volumen del tumor mejorará la respuesta a radioterapia o quimioterapia.

En cambio, algunos tumores pequeños, benignos y silenciosos se vigilan, y otros se tratan con radiocirugía sin abrir el cráneo. La decisión se toma en conjunto: neurocirujano, oncólogo, radio-oncólogo y, sobre todo, el paciente y su familia, con información clara sobre lo que cada opción puede y no puede ofrecer.

¿Cómo se realiza la craneotomía?

1. Planeación. Con la resonancia magnética, en ocasiones con secuencias funcionales o tractografía que muestran las vías del lenguaje y el movimiento, se define la ruta más corta y segura hasta el tumor. Se realizan estudios preoperatorios y, si hay riesgo de convulsiones, se inicia medicación anticonvulsiva.
2. Anestesia. General en la mayoría de los casos. En tumores cercanos a áreas del lenguaje o del movimiento puede plantearse la cirugía con paciente despierto, en la que el paciente colabora durante una parte de la intervención para que el cirujano identifique y respete esas zonas.
3. Neuronavegación. Se registra la cabeza del paciente con la resonancia cargada en el sistema, de modo que cada instrumento se ve en tiempo real sobre las imágenes. Permite una craneotomía más pequeña y precisa.
4. Incisión y apertura del cráneo. Se rasura una franja estrecha, se realiza la incisión (planeada dentro del cabello cuando es posible) y se retira una ventana de hueso del tamaño necesario.
5. Resección del tumor. Con microscopio quirúrgico, aspirador ultrasónico e instrumentos finos, el tumor se retira desde su interior hacia los bordes, separándolo del cerebro sano. El monitoreo neurofisiológico vigila de forma continua las vías motoras y sensitivas y alerta antes de que se produzca una lesión.
6. Cierre. Se recoloca el hueso y se fija con miniplacas de titanio, se cierra la piel y se coloca un vendaje. En algunos casos se realiza una tomografía o resonancia de control en las primeras 24 a 72 horas para verificar el resultado.

Biopsia estereotáctica

Cuando el tumor está muy profundo, es múltiple o el estado del paciente no permite una craneotomía, se puede obtener una muestra mediante una biopsia estereotáctica: con neuronavegación o un marco de estereotaxia, se introduce una aguja fina a través de un orificio de pocos milímetros hasta el punto planeado. No retira el tumor, pero proporciona el diagnóstico que permite decidir el tratamiento con radioterapia, quimioterapia o vigilancia.

Recuperación después de la cirugía de tumor cerebral

• Primeras 24 horas. Vigilancia en la unidad de cuidados intensivos, con valoración neurológica frecuente. La mayoría de los pacientes despierta orientado y se sienta en la cama el primer día.
• Días 2 a 5. Paso a habitación, caminar con apoyo y después de forma independiente, inicio de rehabilitación temprana si hay alguna debilidad o dificultad del habla. Alta habitualmente entre el tercer y el quinto día.
• Semanas 1 a 4. Reposo relativo en casa, caminatas, retiro de puntos entre los 7 y 14 días. Es normal sentir cansancio, dolor de cabeza leve y algo de hinchazón alrededor de la herida y el ojo. Se recibe el resultado de patología y se realiza la valoración con oncología.
• Semanas 4 a 8. Regreso progresivo a actividades habituales; la conducción se autoriza según el tipo de tumor y si hubo convulsiones. Cuando se requiere, inicia la radioterapia o la quimioterapia.

La recuperación depende mucho de la localización y del tipo de tumor, de si existían déficits antes de operar y de la edad del paciente. Los tiempos son orientativos.

Riesgos y complicaciones

La cirugía cerebral tiene riesgos que deben conocerse con claridad: infección de la herida o del hueso, hemorragia en el lecho quirúrgico, edema cerebral, crisis convulsivas, fuga de líquido cefalorraquídeo y complicaciones anestésicas. El riesgo más importante es un déficit neurológico nuevo (debilidad, alteración del lenguaje, de la visión o de la memoria), que puede ser transitorio o permanente y cuya probabilidad depende de la localización del tumor. La neuronavegación, el monitoreo neurofisiológico y la cirugía despierta existen precisamente para reducirlo. En algunos tumores no es posible una resección completa sin dañar funciones importantes, y en esos casos se retira lo que es seguro y se completa el tratamiento con otras terapias. El Dr. Víctor Benítez Cano revisa contigo y con tu familia estos escenarios antes de la cirugía.

Un tratamiento en equipo

El tratamiento de un tumor cerebral no termina en el quirófano. El resultado de patología, que en muchos casos incluye estudios moleculares, define si se necesita radioterapia, radiocirugía, quimioterapia o solo vigilancia con resonancias periódicas. En Monterrey, el Dr. Víctor Benítez Cano coordina con oncología médica, radio-oncología, endocrinología (en tumores hipofisarios) y rehabilitación para que el paciente tenga un solo plan y un solo equipo detrás.

Cirugía de tumor cerebral en Monterrey con el Dr. Víctor Benítez Cano

El Dr. Víctor Benítez Cano es neurocirujano con alta especialidad en cirugía de columna y formación completa en neurocirugía. Realiza craneotomías para tumores cerebrales y biopsias estereotácticas en OCA Hospital, Hospital Ángeles Valle Oriente y Christus Muguerza Cumbres, hospitales de Monterrey y San Pedro Garza García que cuentan con neuronavegación, microscopio quirúrgico, monitoreo neurofisiológico y unidad de cuidados intensivos neurológicos.

Si tienes una resonancia magnética o una tomografía con el diagnóstico de tumor cerebral, envíala por WhatsApp para una primera orientación y agenda tu valoración. La consulta es también un espacio para que tú y tu familia hagan todas las preguntas necesarias antes de tomar cualquier decisión.