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Procedimientos y cirugías
La técnica se elige según tu diagnóstico, tus estudios y tu estilo de vida. Siempre se prefiere la opción menos invasiva que resuelva el problema de raíz.
Incisiones de alrededor de 1 cm, menor daño muscular y recuperación más rápida. La opción preferente cuando el caso lo permite.
La cirugía endoscópica de columna trata la hernia de disco y la estenosis del canal a través de incisiones de alrededor de 1 centímetro, con una cámara de alta definición y sin desprender los músculos de la espalda. Es la forma menos invasiva de operar la columna y permite, en la mayoría de los casos, regresar a casa el mismo día.
La cirugía mínimamente invasiva de columna agrupa las técnicas que resuelven el mismo problema que la cirugía abierta, con incisiones más pequeñas, menos daño muscular y una recuperación más corta. Incluye desde la endoscopia hasta la fusión con tornillos percutáneos.
La discectomía endoscópica retira el fragmento de disco que comprime el nervio a través de una incisión de alrededor de 1 centímetro, con una cámara de alta definición. Es el tratamiento quirúrgico menos invasivo para la hernia de disco lumbar.
La laminectomía endoscópica descomprime el canal lumbar estrecho a través de una o dos incisiones de alrededor de 1 centímetro, retirando el hueso y el ligamento que aprietan los nervios sin desprender los músculos. Es la alternativa mínimamente invasiva a la laminectomía abierta para la estenosis lumbar.
La cirugía endoscópica lumbar trata la hernia de disco, la ciática y la estenosis de la espalda baja, sobre todo en los niveles L3 a S1, mediante una cámara introducida por una incisión de alrededor de 1 centímetro. Permite liberar el nervio sin desprender los músculos y regresar a casa el mismo día en la mayoría de los casos.
Hernias de disco, estenosis del canal, inestabilidad y dolor lumbar con irradiación a la pierna.
La cirugía de hernia de disco se indica cuando el dolor irradiado, el adormecimiento o la debilidad no mejoran con tratamiento conservador, o cuando aparecen signos de alarma. Hoy la mayoría de las hernias lumbares se opera por endoscopia, con incisión de 1 cm y alta el mismo día; las cervicales, por vía anterior.
La descompresión lumbar agrupa las cirugías que liberan los nervios de la espalda baja cuando están comprimidos por hueso, ligamento o disco: laminectomía, laminotomía, foraminotomía y discectomía. Puede realizarse por vía abierta, microquirúrgica o endoscópica, según la causa y la extensión de la compresión.
La laminectomía lumbar retira la lámina vertebral y el ligamento engrosado para ampliar el canal estrecho y liberar los nervios de las piernas. Existe en versión clásica, microquirúrgica y endoscópica; la elección depende de la extensión de la estenosis, la estabilidad de la columna y la necesidad de fusión.
Entre el 80 y el 90 % de las hernias de disco mejora sin cirugía. El tratamiento de hernia de disco empieza con medicamentos, fisioterapia y cambios de actividad, puede incluir bloqueos epidurales y reserva la cirugía para quienes no mejoran o presentan signos de alarma. Aquí se explica cada opción y cuándo dar el siguiente paso.
La fusión lumbar o artrodesis une dos o más vértebras de forma permanente con injerto óseo, una caja intersomática y tornillos, para eliminar el movimiento doloroso de un segmento inestable. Se indica en espondilolistesis, inestabilidad, escoliosis degenerativa y estenosis recurrente, y hoy puede realizarse con técnicas mínimamente invasivas.
Hernias cervicales, compresión medular y dolor de cuello con irradiación a brazos.
La cirugía cervical agrupa los procedimientos que liberan la médula espinal y las raíces nerviosas del cuello cuando una hernia, una estenosis o una inestabilidad las comprimen. Según el problema, se realiza por el frente del cuello o por la parte posterior, con técnicas que conservan el movimiento o que fijan el segmento afectado.
La cirugía de hernia cervical libera la raíz nerviosa o la médula que un disco del cuello está comprimiendo. Existen tres técnicas principales: la discectomía con fusión anterior (ACDF), la prótesis de disco cervical y la foraminotomía posterior, que puede hacerse de forma endoscópica. La elección depende de dónde está la hernia y del estado del disco.
La fusión cervical o artrodesis cervical une de forma permanente dos o más vértebras del cuello después de retirar el disco o el hueso que comprime la médula o un nervio. La variante más frecuente es la ACDF, discectomía y fusión cervical anterior, la cirugía de columna cervical más realizada en el mundo.
Cirugía cerebral y de tumores del sistema nervioso central.
La cirugía de tumor cerebral busca retirar la mayor cantidad posible de tumor sin dañar las funciones del cerebro, o bien obtener una muestra para conocer su diagnóstico exacto. Con neuronavegación, microscopio y monitoreo neurofisiológico, la craneotomía actual es más precisa y segura que hace unos años, y forma parte de un tratamiento en equipo con oncología y radioterapia.
La neurocirugía es la especialidad que trata quirúrgicamente las enfermedades del cerebro, la médula espinal, la columna vertebral y los nervios periféricos. En Monterrey, el Dr. Víctor Benítez Cano es neurocirujano con alta especialidad en cirugía de columna y atiende tanto padecimientos de la columna como enfermedades del cerebro.
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