Cirugía cervical en Monterrey

¿Qué es la cirugía cervical?

La cirugía cervical es el conjunto de procedimientos que se realizan en la columna del cuello, formada por siete vértebras (C1 a C7) y los discos que las separan. Por el centro de esas vértebras pasa la médula espinal, y por los orificios laterales salen las raíces nerviosas que dan fuerza y sensibilidad a los brazos y las manos. Cuando un disco herniado, un hueso engrosado o una inestabilidad comprimen alguna de estas estructuras, la cirugía busca liberarlas y, si es necesario, devolver estabilidad al segmento.

En Monterrey, el Dr. Víctor Benítez Cano, neurocirujano con alta especialidad en cirugía de columna, realiza cirugía cervical anterior y posterior, con técnicas que fijan el segmento y técnicas que conservan el movimiento. La elección depende del diagnóstico preciso, no de una técnica favorita.

¿Para quién está indicada?

No todo dolor de cuello necesita cirugía. La mayoría de las cervicalgias y muchas hernias cervicales mejoran con tratamiento conservador. La cirugía cervical se considera en cuatro situaciones principales:

• Hernia cervical con radiculopatía. El disco comprime una raíz y produce dolor que baja por el brazo, con hormigueo en los dedos o debilidad, que no cede tras 6 a 12 semanas de medicamentos, fisioterapia y, en su caso, bloqueos.
• Mielopatía cervical. La compresión afecta la médula espinal. Aparecen torpeza en las manos, dificultad para abotonarse o escribir, inestabilidad al caminar, rigidez en las piernas y, en casos avanzados, alteración de esfínteres. Aquí la cirugía se recomienda pronto, porque el daño medular puede no recuperarse aunque se libere después.
• Estenosis cervical. El canal por donde pasa la médula se estrecha por artrosis, engrosamiento de ligamentos o discos degenerados, con frecuencia en varios niveles.
• Inestabilidad o deformidad. Por traumatismo, artritis reumatoide, infección o cirugías previas, cuando el segmento se mueve de forma anormal o la alineación del cuello se pierde.

En la consulta, el Dr. Víctor Benítez Cano correlaciona tu resonancia magnética con tu exploración neurológica. Si el estudio muestra una hernia pero tus síntomas no coinciden con ese nivel, no se opera esa hernia.

Vía anterior o vía posterior: ¿cómo se decide?

La columna cervical puede abordarse por el frente del cuello (vía anterior) o por la nuca (vía posterior). No hay una vía mejor en general; hay una vía mejor para cada problema.

	Vía anterior	Vía posterior
Acceso	Incisión de 3 a 5 cm al frente del cuello, entre la tráquea y los vasos	Incisión en la línea media de la nuca
Ideal para	Hernias y estenosis de 1 a 3 niveles con compresión por delante de la médula	Compresión por detrás, estenosis multinivel, hernias laterales (foraminales)
Técnicas	ACDF, artroplastia (prótesis de disco), corpectomía	Foraminotomía, laminoplastia, laminectomía con fusión posterior
Dolor postoperatorio	Bajo; molestia al tragar transitoria	Moderado, por la musculatura de la nuca
Movilidad	Se conserva con prótesis; se pierde en el nivel fusionado	Se conserva en foraminotomía y laminoplastia

Técnicas de cirugía cervical

ACDF: discectomía y fusión cervical anterior

Es la cirugía cervical más realizada en el mundo. Por una incisión pequeña al frente del cuello se retira el disco herniado y los osteofitos (picos de hueso) que comprimen la médula o la raíz, y en el espacio vacío se coloca una caja con injerto que permite que las dos vértebras se fusionen en una sola. Se fija con una placa o con una caja autobloqueante. Conoce los detalles en fusión cervical en Monterrey.

Artroplastia cervical (prótesis de disco)

Utiliza el mismo acceso anterior, pero en lugar de fusionar se coloca una prótesis de disco cervical que conserva el movimiento del segmento. Su ventaja teórica es reducir la sobrecarga de los discos vecinos. Está indicada en pacientes relativamente jóvenes, con hernia blanda de uno o dos niveles, sin artrosis avanzada, inestabilidad ni osteoporosis. Si las carillas articulares están muy desgastadas o el canal es muy estrecho, la fusión sigue siendo la mejor opción.

Foraminotomía cervical posterior

Cuando la hernia o el osteofito comprime la raíz nerviosa en su salida lateral (el foramen), se puede liberar por detrás retirando una pequeña porción de hueso, sin tocar el disco ni fusionar. Se realiza con microscopio o de forma endoscópica, con incisión de alrededor de 1 cm, en el marco de la cirugía mínimamente invasiva de columna. Conserva el movimiento y evita las molestias de la vía anterior.

Laminoplastia y laminectomía

En la estenosis cervical de varios niveles con mielopatía, la laminoplastia abre las láminas de las vértebras como una bisagra y las fija en posición abierta con pequeñas placas, ampliando el canal sin fusionar. La laminectomía retira las láminas por completo; cuando abarca varios niveles se acompaña de fusión posterior con tornillos para evitar que el cuello se curve hacia adelante con el tiempo.

Corpectomía

Cuando la compresión está detrás del cuerpo de la vértebra y no solo a nivel del disco, se retira parte del cuerpo vertebral y se reconstruye con un injerto o una caja expandible. Es una técnica reservada a estenosis severas, tumores o fracturas.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Aunque cada técnica tiene sus pasos propios, el proceso general de una cirugía cervical es el siguiente:

1. Valoración preoperatoria. Resonancia magnética, radiografías (a veces dinámicas), estudios de laboratorio y valoración por anestesiología. En mielopatía o tumores puede añadirse una tomografía.
2. Anestesia general y posicionamiento. Boca arriba para la vía anterior; boca abajo con la cabeza fija para la vía posterior. Se protegen puntos de presión y nervios periféricos.
3. Monitoreo neurofisiológico. En cirugías con compresión medular se vigila en tiempo real la función de la médula durante toda la operación.
4. Localización con rayos X. Se confirma el nivel exacto antes de la incisión.
5. Descompresión. Con microscopio o endoscopio se retira el disco, el hueso o el ligamento que comprime, comprobando que la médula y la raíz quedan libres.
6. Estabilización o conservación del movimiento. Se coloca la caja de fusión, la prótesis de disco o las placas de laminoplastia, según lo planeado.
7. Cierre. Sutura por planos, con frecuencia con puntos intradérmicos que dejan una cicatriz discreta. El paciente despierta, se comprueba fuerza y sensibilidad y camina en pocas horas.

Recuperación después de una cirugía cervical

• Primeras 24 a 48 horas. Caminar, comer alimentos blandos si hubo vía anterior, control del dolor con medicamentos orales. Alta habitualmente al día siguiente.
• Semanas 1 a 2. Actividades cotidianas ligeras, caminatas, evitar cargar peso y movimientos bruscos del cuello. Collarín blando si el doctor lo indica. La ronquera y la molestia al tragar, cuando aparecen, se resuelven en días.
• Semanas 3 a 6. Regreso a trabajo de oficina, conducción, inicio de fisioterapia suave para movilidad y fortalecimiento de la musculatura cervical y escapular.
• A partir de la semana 6 a 12. Ejercicio progresivo y trabajos con esfuerzo. En fusiones, se espera la consolidación radiológica antes de liberar cargas máximas.

El dolor del brazo suele mejorar de forma notable desde los primeros días. El adormecimiento y la debilidad tardan más, semanas o meses, porque el nervio se recupera lentamente. En mielopatía, el objetivo principal es detener el deterioro; la mejoría de los síntomas existentes es variable.

Riesgos y complicaciones

Los riesgos generales incluyen infección, sangrado, fuga de líquido cefalorraquídeo y complicaciones anestésicas. En la vía anterior son frecuentes pero transitorias la disfagia (molestia al tragar) y la disfonía (voz ronca); la lesión permanente del nervio laríngeo o del esófago es muy poco frecuente. En la vía posterior es habitual el dolor muscular de la nuca en las primeras semanas. En las fusiones existe la posibilidad de que el hueso no consolide (pseudoartrosis) o de que el nivel vecino se degenere con los años. La lesión de la médula o de una raíz es la complicación más temida y también la menos frecuente, y el monitoreo neurofisiológico ayuda a reducirla. El Dr. Víctor Benítez Cano revisa contigo estos puntos antes de programar.

Cirugía cervical en Monterrey con el Dr. Víctor Benítez Cano

El Dr. Víctor Benítez Cano es neurocirujano con alta especialidad en cirugía de columna y realiza cirugía de hernia cervical, fusiones, prótesis de disco y técnicas posteriores mínimamente invasivas en OCA Hospital, Hospital Ángeles Valle Oriente y Christus Muguerza Cumbres, en Monterrey y San Pedro Garza García. Su criterio es conservar el movimiento cuando es seguro, fusionar cuando es necesario y operar solo cuando la cirugía cambia realmente tu calidad de vida.

Si tienes una resonancia magnética de columna cervical, envíala por WhatsApp para una primera orientación y agenda tu valoración.